Dr & Spa Leblon - Dr. André Ferrão Vargas

A Cirurgia Plástica tem exercido um papel cada vez mais importante na sociedade e a crescente evolução da especialidade, através do refinamento das técnicas e do constante aperfeiçoamento dos cirurgiões, tem proporcionado uma melhora importante na qualidade de vida dos pacientes. A perfeita interação entre cirurgião e paciente é essencial para um resultado satisfatório: o cirurgião deve compreender as expectativas do paciente e este as reais possibilidades do que a cirurgia pode vir a oferecer.
Hoje são realizadas no Brasil cerca de 630.00 cirurgias plásticas ao ano, 73% delas de aspecto estético e 27% com características reparadoras. A maior parte das cirurgias estéticas é feita em pacientes na faixa etária que vai de 19 a 50 anos (72%). Entre os procedimentos não cirúrgicos, os mais realizados são os preenchimentos, as aplicações de toxina botulínica, peeling e tratamentos com laser. Entre as intervenções estéticas, as mais realizadas são aumento de mama (21%), lipoaspiração (20%) e abdômen (15%). Em seguida vem redução de mama (12%), pálpebras (9%), nariz e plástica de face (7% em cada).
Há uma preferência atual para realização de cirurgias em hospitais e clínicas bem estruturadas, o que é uma segurança tanto para o paciente quanto para o cirurgião. A preocupação com segurança se tornou cada vez mais importante e contar com uma estrutura de atendimento que ofereça com suporte para atendimento de situações críticas é fundamental. Recentemente, no 20º congresso da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) em San Francisco um fórum dedicado à segurança do paciente ocupou um dia do evento.
Para encontrar um cirurgião plástico capacitado, o mais adequado é obter informações a respeito de sua formação e de seu trabalho. O credenciamento junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica é requisito básico nessa pesquisa, uma vez que a entidade congrega membros com formação e capacitação técnica adequada. Saber mais a respeito do currículo da especialização do cirurgião é importante, pois essa bagagem pode fazer a diferença na maneira de abordar a queixa do paciente e de buscar a solução para o problema apresentado. O conhecimento de pacientes com cirurgias bem sucedidas é também importante. Se as cirurgias realizadas por um profissional apresentam bom resultado, mais provavelmente ele trará bons resultados a um novo paciente.
Na avaliação pré-operatória, aspectos médicos devem ser pormenorizados, hábitos de vida, hábitos alimentares e prática de exercícios. Há pacientes que desejam transformações grandes e não percebem que a cirurgia isoladamente tem limitações. A prática de hábitos alimentares saudáveis, associada a exercícios e cirurgias bem indicadas podem trazer resultados fantásticos, muito além do resultado possível com a cirurgia isoladamente.
Um plano de tratamento pode ser necessário previamente à indicação da cirurgia. Esta deve ser individualizada e um programa para manutenção do resultado deve ser instituído como parte do cuidado pós-operatório.
Na face, o nariz é um elemento central e em todas as idades tem representação estética importante, sendo responsável por intervenções cirúrgicas (rinoplastias) que podem modificar de maneira sutil ou drástica a fisionomia do paciente. No processo de envelhecimento, os primeiros sinais são relacionados a finas rugas da região da testa e da região dos olhos, os chamados “pés de galinha”, associados a sulcos na região entre os olhos, abaixo deles e na projeção entre o nariz e o canto da boca. Os tratamentos não invasivos ou minimamente invasivos são os mais indicados para tratamento desses sinais de envelhecimento. A aplicação de preenchimentos, toxina botulínica, o uso de formulações com ácidos para tratamento da pele (peelings) e ainda os tratamentos com laser são armas eficazes e merecem destaque.
Atenção deve ser dada ao tipo de preenchimento a ser aplicado na face. Os preenchimentos permanentes devem ser evitados, pois o índice de complicações é bastante elevado. O mais popular desses preenchimentos é à base de metacrilato (PMMA) e é importante dizer que há um apelo a esse produto em virtude de baixos custos e a promessa de resultados permanentes. No congresso da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), apresentei trabalho premiado no Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica e publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica mostrando o tratamento de complicações desses preenchimentos. Esses preenchimentos sofrem deslocamentos, infecções e deformidades com o tempo, sendo seu tratamento complexo e por vezes envolvendo cirurgias na face.
O envelhecimento dos olhos, com flacidez palpebral e o eventual aparecimento de bolsas de gordura são os primeiros elementos passíveis de correção cirúrgica na face através da cirurgia de pálpebras (blefaroplastia). Cirurgias faciais podem ser indicadas para tratamento segmentar de rugas da região frontal por cirurgias vídeo=endoscópicas, que hoje permitem operações por pequenas incisões no couro cabeludo. Mesmo as cirurgias tradicionais para tratamento de rugas da face e excesso de pele no pescoço (facelifting) podem ser realizadas com cicatrizes menores e com resultados mais duradouros. Hoje se oferece resultados mais naturais através do reposicionamento de estruturas musculares da face e não somente o tratamento da pele pela tração excessiva que estigmatizava pacientes no passado.
A prótese de mama e a lipoaspiração valorizam muito a silueta feminina da mulher jovem e as cirurgias de redução de mama e elevação de mama associadas à mini-abdominoplastia ou a abdominoplastia clássica modificam o contorno corporal das mulheres que já engravidaram e amamentaram.
Em trabalho para Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, considero como tênues os limites entre conceitos estéticos e reparadores nas cirurgias plásticas mamárias. As opções para correção da forma mamária hoje oferecem resultados muito interessantes. A cirurgia de prótese de mama é a líder das cirurgias plásticas, tendo espaço isoladamente nas mulheres com pouca mama ou, associada a ressecções de pele, para elevação e projeção da mama. Nos casos de ressecções de nódulos de mama, a reconstrução com tecido da própria mama é uma realidade. Nos casos de ressecções maiores ou mesmo necessidade de retirada da mama por câncer, a reconstrução mamária com expansores de tecido e próteses de características anatômicas mimetizam a forma, a projeção e a textura da mama de maneira muito satisfatória.
Ainda entre as cirurgias de contorno e reparação corporal, chamo a atenção para as cirurgias plásticas pós-grandes perdas ponderais que podem ocorrer por regimes de emagrecimento e mais comumente após as cirurgias bariátricas. A grande flacidez de pele que acompanha essas perdas promove modificações drásticas e alterações de forma das mamas, do abdômen, dos braços e das coxas. A realização das cirurgias plásticas é fundamental no tratamento do paciente pós-bariátrico, garantindo alto grau de satisfação e elevação da auto-estima. Através dessas cirurgias, o paciente atinge um resultado que vai além da perda ponderal e que lhe permite atingir uma nova imagem corporal.
No congresso de San Francisco, apresentamos técnica de ressecção de pele na parte interna das coxas para tratamento de flacidez cutânea desenvolvida no Instituto Ivo Pitanguy e que permite refinamento dos resultados dessas cirurgias casa vez mais procuradas.
Sabemos que as mulheres procuram mais as cirurgias do que os homens, mas hoje os homens estão estimulados a fazerem cirurgias. O percentual de homens no consultório de cirurgia plástica é crescente. A figura do jovem e do homem atlético está relacionada a maior vigor, virilidade e até mesmo sucesso independentemente da faixa etária. Muitas vezes procedimentos simples podem promover essa sensação de bem estar, valorizando esses aspectos e promovendo grande melhora da auto-imagem e da imagem social do indivíduo. As cirurgias mais procuradas pelos homens são a lipoaspiração, incluído aqui o tratamento de ginecomastia (gordura na região da mama), a rinoplastia, a blefaroplastia e a cirurgia de rejuvenescimento facial. Em paralelo, correm os procedimentos não cirúrgicos de aplicação de toxina botulínica, preenchimentos e depilação da barba com laser.
Dentre os procedimentos não cirúrgicos em cirurgia plástica destaco por fim a utilização do laser para retirada de manchas, lesões vasculares e tatuagens. Esse é um recurso relativamente novo e bastante versátil que modificou consideravelmente a abordagem a essas questões antes tratadas com ressecções de pele. Os lasers podem ser usados para depilações tanto faciais como corporais em sessões mensalmente por 5 a 6 meses e os resultados são duradouros. O procedimento agrada tanto aos homens, que diminuem a densidade da barba, quanto às mulheres que se vêem livres das depiladoras e suas sessões quinzenais de depilação.
Os recursos da Cirurgia Plástica hoje, portanto, são inúmeros e partem dos procedimentos de consultório às intervenções cirúrgicas em hospitais. O grande propulsor para o desenvolvimento desses recursos é a demanda por qualidade de vida, bem estar e por um aspecto estético mais jovial. Esses elementos são presentes em diferentes níveis, desde o pessoal até no que tange às relações interpessoais, de trabalho e de relacionamento afetivo.